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构建绿色通道 开展跨区域分级诊疗

2017-08-11 08:50:58 珠江时报

核心提示:今日,广东省人民医院南海医院创建房颤中心(AFC)、胸痛中心(CPC)、国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)及心血管急救培训中心(AHA)等4个中心启动建设

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■广东省人民医院南海医院医生给患者实施心血管冠状动脉旋磨手术。
    省医就在家门口。今日,广东省人民医院南海医院创建房颤中心(AFC)、胸痛中心(CPC)、国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)及心血管急救培训中心(AHA)等4个中心启动建设,广东省人民医院探索跨区域专科分级诊疗模式研讨会同步举行。
    接下来,省医南院将整合多学科优势资源,重点建设“房颤中心”“胸痛中心绿色通道——半小时生命圈”,建立多学科的区域协同救治协作机制,构建“社区卫生服务机构——省医南院——省人民医院”分级诊疗体系。4个中心将围绕心血管病患者的预防、治疗、术后等方面发挥全方位管控作用,让市民在家门口享受到省医南院与广东省人民医院的优质医疗服务。
    省医就在市民家门口
    为了贯彻落实“卫生强省”、“卫生强市”、南海区“建设品质医疗,创建品牌医院”的战略部署,南海区委、区政府与广东省人民医院经过协商,得到广东省卫生计生委同意,于去年4月20日签订《合作办医框架协议》,同年7月11日,广东省人民医院南海医院、广东省心血管病医院揭牌,省医心研所副所长、主任医师林纯莹及心内科博士后、主任医师于汇民等医疗管理专家正式进驻医院,让市民在家门口即可享受省医服务。
    “去年11月,省医下派6位专家,分别进驻6个不同的科室,我要求他们一定要在所在科室创出新天地。”广东省人民医院南海医院院长林纯莹说,省医南院、省心血管病医院挂牌后,先后选送了3名副职领导到省医职能部门培训、近70名医护人员到省医各专科进行专科技能培训,使医院的医疗技术水平得到很大提升;与此同时,平洲社区卫生服务中心每年也定期选送部分医务人员到省医南院进行培训,如急诊科、ICU、内分泌科、康复理疗科等。
    目前,省医南院心血管专科医生已能独立开展冠脉造影手术,去年11月至今年5月,心血管内科共开展冠脉造影及冠状动脉介入(PCI)手术260多台,同比上升350%;与此同时,开展双腔起搏器植入、房颤射频消融等电生理手术10多台,心内科技术水平整体提升;普外科共完成手术298台,其中III级以上手术102台,包括腹腔镜低位直肠癌根治术、甲状腺癌根治术等多种高难度手术;各社区卫生服务站均能够提供针灸、拔火罐、贴敷等共10项中医药适宜技术服务,能够对高血压、糖尿病等慢性病进行干预。
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■广东省人民医院南海医院医务科、急诊科副主任陈淼查看病例资料。
    探索跨区域专科分级诊疗
    《佛山市卫生计生事业发展“十三五”规划》提出:“到2020年,分级诊疗服务能力全面提升,逐步形成布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的分级诊疗服务体系,全面建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。”
    根据上述规划,省医南院、省心血管病医院揭牌一年来,按“大专科小综合”模式,以省人民医院最具品牌及影响力的心血管专科作为带动医院发展的龙头,带动相关学科分批分阶段进行专科布局。同时结合医疗改革关于“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的目标,积极探索构建“社区卫生服务机构-省医南院-省人民医院”分级诊疗体系,一方面通过“请进来、走出去”加强人才培养、专科建设,提升医院整体医疗技术水平;另一方面,通过打造跨区域专科分级诊疗体系,让市民在家门口就能享受省医的优质医疗服务。
    为进一步优化分级诊疗服务体系,构建绿色通道、半小时生命圈,省医南院今日启动房颤中心、胸痛中心、国家标准化代谢性疾病管理中心及心血管急救培训中心等4个中心创建工作,广东省人民医院探索跨区域专科分级诊疗模式研讨会同步举行。广东省人民医院党委书记耿庆山、副院长吴书林、内分泌科主任邝建及省医南院院长林纯莹、心内科主任何鹏程等,共同探讨跨区域专科分级诊疗模式的建设和发展方向。
    16家单位签约共享资源
    启动仪式上,省医南院胸痛中心与佛山市公安局南海分局指挥中心、南海区第四人民医院等16家单位进行合作签约。签约后,省医南院胸痛中心与签约单位将实现医疗资源共享,患者可以在签约单位的协调下,在就近的医院就诊,当签约单位出现人手不够或技术水平不足的情况时,省医南院可以派遣专家过去共同实施手术。
    “省医南院将整合多学科优势资源,重点建设‘胸痛中心绿色通道——半小时生命圈’,建立多学科的区域协同救治协作机制,构建‘社区卫生服务机构——省医南院——省人民医院’胸痛中心分级诊疗体系。”林纯莹说,接下来,为了进一步推进跨区域专科分级诊疗模式建设,省医南院将加强对社区医生的培训,提高社区医生的整体水平,让患者“小病不出社区”,在社区就可以享受到换药调药、疾病的预防和初期的治疗服务。同时,省医南院以省医强大的医疗资源为后盾,除了个别危、急、重的患者需要送往省医救治外,基本实现南海市民“大病不出区”的目标。
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■广东省人民医院南海医院、广东省心血管病医院。
    亮点解读
    4个中心功能相辅相成
    同时启动建设的4个中心既有各不相同的功能,又彼此相辅相成。其中,房颤中心为广东首个,国家标准化代谢性疾病管理中心为佛山首个。国家标准化代谢性疾病管理中心主要负责对社区有糖尿病合并肥胖、高血压、血脂异常等心血管病上游症状的患者进行跟踪管理;心血管急救培训中心是打通胸痛中心绿色通道的重要组成部分,通过加强社区院前急救技能培训,为抢救患者生命争取宝贵时间;并根据患者的实际情况,第一时间转入胸痛中心或房颤中心进行治疗。以上4个中心将对心血管病患者早期的预防、治疗、手术及术后的给药用药进行全面的管理。
    A
    创建广东首个房颤中心
    房颤是指临床常见的心血管疾病,表现为持续性心率失常,是中风的高风险因素。省医南院将创建广东首个房颤中心,该中心的构建将为心率失常的预防、治疗搭建优质的诊疗平台,进而降低卒中事件的发生率。
    此外,对本地区其他基层医疗机构的培训和对社区居民的教育是房颤中心的重要职责之一,该中心将基于区域协同救治体系房颤中心的基本概念、房颤的综合救治流程制定对其他医疗机构的培训计划。
    同时,房颤中心将参与对社区居民进行有关房颤的症状和体征的识别以及救治的培训,如通过定期为社区居民提供有关房颤症状、体征、治疗、并发症的防治、房颤抗凝治疗的培训;发放房颤有关的科普性书面材料;提供健康体检、义诊等房颤筛查服务;通过各类媒体、网络、社区宣传栏等途径提供房颤常识的教育等。
    B
    构建绿色通道——半小时生命圈
    “胸痛中心绿色通道——半小时生命圈”、“社区卫生服务机构——省医南院——省人民医院”胸痛中心分级诊疗体系中,社区卫生服务机构重点建设社区胸痛中心,通过培训社区卫生服务机构医务人员及社区居民对胸痛症状及相关诊断的识别,并通过统一诊疗规范,优化诊疗流程,迅速启动胸痛绿色通道转运患者,达到缩短救治时间、改善预后和减少医疗费用支出的成效;省医南院主要承接社区怀疑或确诊的胸痛患者的内科、外科诊治工作,为胸痛患者提供高效、便捷、最佳的治疗途径及方案;省人民医院主要承担省医南院技术力量不能诊治的急、危、重症患者的救治工作。医院预计明年5月完成胸痛中心创建工作。
    心血管急救培训中心是胸痛中心绿色通道的重要组成部分,中心将加强社区卫生服务机构、省医南院、省人民医院间的联系与沟通,省人民医院负责培养中心导师人才,中心导师将定期到社区开展社区急救技能及相关培训,从而提高社区居民的自救和互救能力,为胸痛中心绿色通道的搭建、为抢救患者争取时间。
    C
    创建市首个国家标准化代谢性疾病管理中心
    国家标准化代谢性疾病管理中心将针对社区糖尿病合并肥胖、高血压、血脂异常患者建立“社区卫生服务机构——省医南院——省人民医院”分级管理模式,结合社区家庭医生式服务和慢病管理工作要求,通过对社区医生进行规范化培训,由省医南院制定治疗和健康管理方案,再由社区医生执行并定期管理,疑难重症病例转省医治疗,省医治愈患者转由省医南院及社区管理,从而达到双向转折、急慢分治、上下联动的目标,进而提高糖尿病患者的达标率,减低代谢性疾病的发病率、致残率和致死率。该中心目前已进入申报阶段,预计9月份验收完成。
    热点关注
    广东省心血管病医院建成后总床位达2200张
    林纯莹介绍,备受市民关注的省心血管病医院将以“大专科小综合”模式建设成国内领先、辐射港澳台及东南亚地区的高水平、现代化心血管病医院。省心血管病医院的工作分3个阶段进行。
    第一阶段,改造省医南院现有两层医疗业务用房约130张床位,用作心内科、心外科、心儿科综合病区,同时对导管室、手术室、冠心病重症监护室(CCU)等相关科室进行改造,计划今年年底全面开展心血管专科医疗业务,接收心血管专科病人。
    第二阶段,在省医南院用地红线内扩建一座地上建筑面积约7万平方米并配套地下两层,约500张床位的心血管病专科大楼,作为心血管病医院一期医疗业务用房,预留地下通道与二期建设项目连接,并争取于2019年底大楼落成并投入使用。
    第三阶段,在心血管病医院一期工程东侧相连土地上,建设地上建筑面积10万平方米以上并配套公共绿化空间和公共设施的,约1000张床位的心血管病医院二期,完整建成广东省心血管病医院。至此,加上省医南院原先的床位,整个省心血管病医院床位大约有2200张,占地约200亩。
    各方声音
    省医专家手把手传授医术
    “省医专家进驻后,对我们医生的培训非常及时有效,双腔起搏器植入、房颤射频消融等难度较大的手术已经可以在医院开展。在做冠脉介入等手术,专家们手把手指导我们完成,对我们的技术有很大的提高作用。”省医南院心血管内科主治医师何文飞说,专家指导之余,还组织他们参加国内外的大型学术研讨会,使他们可以了解相关学科的研究进展,接触到更前沿的医学知识。
    绿色通道紧急挽救生命
    8月1日早,63岁的陈伯突然觉得胸口剧烈疼痛,家人紧急送往省医南院后,经确诊为急性心肌梗死。医院迅速为其开通了胸痛绿色通道,经过急诊和手术,顺利为陈伯疏通了堵塞的血管,放入支架。7号中午,陈伯已经可以出院。
    “那天早上7点钟起床后,只觉得心脏疼得厉害,来到医院,医生护士动作非常迅速,从进院到做手术不到两小时。现在感觉很不错。”陈伯说。
    统筹/关帅屏梁欢澜
    文/珠江时报见习记者郭炳铭
    通讯员王莞云
    图/珠江时报记者刘贝娜
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